SEPA-Lastschriftmandat/Einkommensangaben

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SEPA-Lastschriftmandat

Kommunikationsgewerkschaft DPV (DPVKOM), Fränkische Straße 3, 53229 Bonn
Gläubiger-Identifikationsnr.: DE60ZZZ00000146911 – Mandatsreferenz ist die Mitgliedsnummer und wird separat mitgeteilt.

SEPA-Zustimmung*

Ich ermächtige die DPVKOM, die monatlichen Beitragszahlungen vom genannten Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Gleichzeitig weise ich das Kreditinstitut an, die von der DPVKOM auf das Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Der Lastschrifteinzug erfolgt grundsätzlich am 1. des Monats; fällt dieser auf ein Wochenende, erfolgt der Lastschrifteinzug am 1. Werktag des Monats. Änderungen vorbehalten.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit dem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Kontoinhaber:

abweichender Kontoinhaber

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Angaben zum Einkommen

Regelmäßiges monatliches Bruttoeinkommen (zur Berechnung des Beitrages)*

Ich beziehe aktuell eine Lohnersatzleistung (Elterngeld/Krankengeld)